公益社団法人 泉大津青年会議所


ボランティア登録フォーム

イベント名


参加希望日

※かなりの体力を消耗しますので、未経験者はなるべくどちらか一日でのご参加をお勧めします。

氏名

記入例)泉大津 太郎

ふりがな

記入例)いずみおおつ たろう


メールアドレス(ケータイメール可)

記入例)hazikete@izumiotsu-jc.or.jp


ケータイ電話番号

記入例)09012345678

住所

記入例)大阪府泉大津市田中町10-7


性別


参加人数


参加者情報上記でご選択頂いた参加人数分全ての情報をご記入下さい
1人目:生年月日 記入例)19880505  Tシャツサイズ
2人目:氏名生年月日  Tシャツサイズ
3人目:氏名生年月日  Tシャツサイズ
4人目:氏名生年月日  Tシャツサイズ
5人目:氏名生年月日  Tシャツサイズ
6人目:氏名生年月日  Tシャツサイズ

所属(団体・学校・会社など)


備考


※必ずhazikete@izumiotsu-jc.or.jpのメールアドレスからのメールを受信できるよう設定の上、【送信する】を押して下さい。